La posologie de l'amoxicilline dépend de l'infection à traiter, de sa gravité, ainsi que du poids du malade. Mais en général, elle s'échelonne de 25 à 150 mg par kilo et par jour en 2 à 4 prises que l'antibiotique se présente sous forme de gélule, de comprimé dispersible, ou de poudre pour suspension buvable. Elle se prend par voie intraveineuse ou intramusculaire lorsqu'elle se présente sous forme de poudre pour solution injectable.
Posologie de l'amoxicilline sous forme de poudre pour suspension buvable (Eg 125 mg/5 mL)
Elle varie en fonction de l'âge du patient et de sa fonction rénale, si elle est normale ou non.
Chez un adulte à fonction rénale normale, la posologie habituelle est de 1-1,5 ou 2 g par jour en 2 à 3 prises. Néanmoins, cela peut varier dans des cas particuliers :
- 2 g/jour en 2 prises journalières durant 6 jours en cas d'angine
- 3 g/jour, soit 1 g toutes les 8 heures pour les pneumopathies aiguës
- 4 g/jour pour soigner un érythème chronique migrant strictement isolé et jusqu'à 6 g/jour en cas de manifestations systémiques évoquant une dissémination hématogène de Borrelia burgdorferi. Pour ces deux manifestations de la maladie de Lyme, le traitement devra durer entre 15 et 21 jours
- jusqu'à 6 g par 24 heures en au moins trois prises en cas de septicémies et d'endocardites
Chez un enfant à fonction rénale normale, le médecin prescrit entre 50 à 100 mg/kg/jour en 3 prises espacées de 8 heures s'il a moins de 30 mois. À partir de 30 mois, il peut prendre entre 25 à 50 mg/kg/jour en 2 ou 3 prises sans dépasser la posologie de 3 g/jour. Pour traiter les angines par exemple, le médecin prescrit généralement 50 mg/kg/jour en 2 prises journalières durant 6 jours.
Pour certaines infections, cela peut même aller jusqu'à 80 à 100 mg/kg/jour en 3 prises. Ces doses peuvent encore augmenter notamment pour traiter les otites moyennes aiguës avec 150 mg/kg/jour en 3 prises pendant 10 jours. Cette même dose peut être prise en 3 à 4 prises par jour, sans toutefois dépasser 6 g/jour. Cela concerne les infections appelées endocardites et septicémies ainsi que celles qui sont plus sévères.
Dans tous les cas, ce médicament se prend par voie orale à l'aide de la cuillère-mesure fournie avec le flacon. Pour une meilleure digestion, il peut être pris pendant ou entre les repas.
Posologie de l'amoxicilline sous forme de gélule (Sandoz 500 mg)
Contrairement à l'amoxicilline sous forme de poudre pour suspension buvable, la gélule est uniquement réservée à l'enfant de plus de 6 ans et à l'adulte. Néanmoins, la posologie est la même, c'est-à-dire de 1-1,5 ou 2 g par jour en 2 à 3 prises. Les doses pour traiter les angines, les pneumopathies aiguës, la maladie de Lyme, ainsi que les septicémies et les endocardites ne changent pas non plus aussi bien chez l'enfant que chez l'adulte.
Le mode d'administration se fait par voie orale, toujours pendant ou entre les repas également. Mais puisqu'il s'agit de gélules, celles-ci devront être avalées sans les ouvrir et avec un verre d'eau.
Posologie de l'amoxicilline sous forme de comprimé dispersible (Mylan 1 g)
Comme son nom l'indique, cette forme d'Amoxicilline se dissout dans l'eau. Ce sont donc des comprimés effervescents à prendre toujours au moment ou entre les repas pour une meilleure digestion. Ils peuvent être dispersés dans un demi-verre d'eau avant ingestion ou directement avalés avec un verre d'eau toujours avec les mêmes doses précédentes.
Mais que l'amoxicilline soit sous forme de suspension buvable, de gélule ou de comprimé dispersible, on l'associe souvent à d'autres médicaments pour traiter certaines infections graves. C'est le cas de l'Helicobacter pylori en cas de maladie ulcéreuse gastroduodénale localisée à l'estomac. On l'éradique en prenant 1 g d'amoxicilline matin et soir durant 7 jours à associer avec 30 mg de lansoprazole (ou 20 mg d'oméprazole) et 500 mg de clarithromycine toujours matin et soir. Après les 7 jours de traitement et si le patient souffre d'ulcère duodénal évolutif, il faudra prendre 30 mg de lansoprazole (ou 20 mg d'oméprazole) par jour pendant 3 semaines supplémentaires. Le traitement devra durer jusqu'à 5 semaines en cas d'ulcère gastrique évolutif.
Posologie de l'amoxicilline sous forme de poudre pour solution injectable (Panpharma 1 g)
Cette dernière forme d'amoxicilline s'injecte soit par voie intraveineuse, soit par voie musculaire. Dans les deux cas, la posologie dépend toujours de la gravité et du siège de l'infection, de la sensibilité du germe en cause, ainsi que du poids du malade.
Lorsque le médicament est directement introduit dans le tissu musculaire (voie musculaire), la dose est de 50 mg par kilo par jour chez les nourrissons/enfants. Elle est de 2 g par jour, soit 1 injection de 1 g deux fois par jour chez les adultes.
Lorsqu'elle s'injecte dans une veine (voie intraveineuse), la dose est de 100 mg à 200 mg par kilo et par jour chez les nourrissons/enfants de 1 mois à 15 ans. Elle est en revanche de 2 g à 12 g par jour chez les adultes. La posologie de l'Amoxicilline sous forme de poudre pour solution injectable chez les nouveau-nés (0 à 1 mois) prématurés ou à terme varie quant à elle en fonction des jours. Chez les prématurés, la dose administrée est de 100 mg/kg/jour si le traitement dure entre 0 et 7 jours et 100 à 150 mg/kg/jour pour un traitement de 7 à 30 jours. Chez les nouveau-nés à terme, elle est de 100 à 150 mg/kg/jour entre 0 et 7 jours de traitement et de 100 à 200 mg/kg/jour à partir de 7 à 30 jours de traitement. Dans tous les cas, le médicament s'injecte par voie intraveineuse directe en 3 à 4 minutes.
Il existe bien évidemment des cas particuliers où il faudra éventuellement ajuster les doses. C'est le cas par exemple du traitement de l'érythème chronique migrant strictement isolé (maladie de Lyme) avec 4 g par jour chez les adultes contre 50 mg/kg/jour chez les enfants.
Le mode d'administration par voie intraveineuse et par voie intramusculaire est également différent. Dans le premier cas, l'amoxicilline peut être administré de trois manières :
- 1. en injection IV directe (lentement en 3 à 4 minutes)
- chez le nouveau-né, le nourrisson et l'enfant : 25 mg/kg au maximum
- chez l'adulte : 1 g d'amoxicilline au maximum
- 2. en perfusion discontinue rapide (30 à 60 minutes)
- chez l'enfant et le nourrisson : 50 mg/kg au maximum
- chez l'adulte : 2 g au maximum
- 3. en perfusion continue.
Dans le second cas, c'est-à-dire par voie intramusculaire, il ne faudra pas injecter plus de 25 mg/kg à la fois chez l'enfant, et plus de 1 g d'amoxicilline à la fois chez l'adulte.